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每日一药-左甲状腺素钠 发布时间:2020-04-30 作者:大圣网教育

左甲状腺素钠

【分类】甲状腺激素

【化学结构】

          

【适应证】

用于甲状腺激素缺乏的替代治疗。

【典型不良反应】

少见心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、暂时性低血压、月经紊乱、体重减轻、骨骼肌痉挛、肌无力;偶见骨质疏松症。过量给药可出现甲状腺功能亢进症、甲状腺肿大,重复给药可引起抗体形成、促甲状腺素假性升高或对以后给予的促甲状腺素产生抗药性。

【禁忌证】

患非甲状腺功能减退性心力衰竭和快速型心律失常者、对甲状腺激素过敏者禁用。

【药物相互作用】

1.左甲状腺素应避免与咖啡、司维拉姆、雷洛昔芬、碳酸钙合用。

2.慎与辛伐他汀、二甲双胍、戈舍瑞林、伊马替尼、茚地那韦、利福平、硫酸亚铁合用。

【注意事项】

(1)因甲状腺激素仅有极少量可透过胎盘屏障,由乳汁分泌甚微,故妊娠妇女或乳母服用适量甲状腺素对胎儿或婴儿无不良影响。

(2)老年患者对甲状腺激索较敏感,超过60岁者甲状腺激素替代需要量比年轻人约低25%。

(3)下列情况慎用:①心血管疾病包括心绞痛、动脉粥样硬化、冠心病、高血压、心肌梗死等;②病程长、病情重的甲状腺功能减退或黏液性水肿患者使用本类药应谨慎,开始用小剂量,以后缓慢增加直至生理替代剂量;③伴有腺垂体功能减退或肾上腺皮质功能不全者应先用皮质类周醇等肾上腺皮质功能恢复正常后再用本类药。

(4) 本品服用后起效较慢,几周后才能达到更高疗效。停药后药物作用仍能存在几周。

(5) 对成人甲状腺功能减退症,左甲状腺素是主要替代治疗药,一般需终身替代。治疗目标为临床甲减症状和体征消失,促甲状腺素(TSH)、 血清总甲状腺素(TT4).

血清游离甲状腺素(FT4)值维持在正常范围内。剂量取决于患者病情、年龄、体重和个体差异。

【用法用量】

口服:一般开始剂量每日25 ~ 50μg,每2周增加25μg,直到完全替代剂量,一般为100~ 150μg,成人维持量约为每日75~ 125μg。高龄患者、心功能不全者及严重黏液性水肿患者开始剂量应减为每日12.5 ~25μg,以后每2-4周递增25μg,不必要求达到完全替代剂量,一般每日75~100μg即可。婴儿及儿童甲状腺功能减退症,每日完全替代剂量为: 6个月以内6~8μg/kg; 6-12个月6μg/kg; 1~5岁5μg/kg; 6~12岁4μg/kg。开始时应用完全替代量的1/3~1/2,以后每2周逐渐增量。

静脉注射:适用于黏液性水肿昏迷,剂量宜较大,一次200 ~400μg,以后一日50 ~100μg,直到患者清醒改为口服。


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